Thực trạng về phương pháp điều trị trào ngược dạ dày thực quản

1. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh trào ngược bao tử thực quản (GERD – Gastroesophageal Reflux Disease) là bệnh lý đường tiêu hóa mang tỷ lệ mắc hơi cao và càng ngày càng gia tăng về số lượng. Ước tính tỷ lệ mắc bệnh ở Đông Á vào khoảng 5-10%, Đông Nam Á gần 7,4% người mắc bệnh. Con số này cao hơn ở các nước lớn mạnh nhất là ở khu vực Châu Âu và Bắc Mỹ. 

Trào ngược bao tử là sự đẩy ngược những chất chứa trong bao tử lên thực quản. Cơ chế chính của hiện tượng này bắt nguồn từ sự giảm/mất di chuyển thực quản hoặc giảm trương lực co thắt môn vị. Trên thực tại người bị trào ngược dạ dày thường hay mắc kèm viêm loét bao tử tạo thành vòng xoắn bệnh lý khiến cho cho tình trạng trào ngược càng vươn lên là nặng hơn và khó điều trị dứt điểm hơn

1.1 Triệu chứng bệnh trào ngược bao tử thực quản

Bệnh trào ngược bao tử thực quản hơi phong phú về triệu chứng. Các chuyên gia chia triệu chứng của trào ngược thành 2 nhóm lớn

• Triệu chứng tại thực quản

• Ợ nóng: Cảm giác nóng rát sau xương ức thường xuất hiện sau ăn hoặc ban đêm.
• Trào ngược: thức ăn, dịch từ bao tử trào ngược lên miệng
• Ợ chua, buồn nôn
• Khó nuốt, vướng nghẹn vùng cổ

• Triệu chứng ko kể thực quản

• Đau ngực: Ở bệnh nhân mắc trào ngược dạ dày thực quản, lúc acid bao tử trào lên phần thực quản đoạn chạy qua ngực, acid dạ dày sẽ kích thích vào đầu mút các sợi dây tâm thần trên bề mặt niêm mạc thực quản gây hiện tượng đau, tức ngực.
• Ho kéo dài: 
• Viêm thanh quản, khàn giọng
• Cơn hen mới
• Các mảng mòn rằng, rối loạn giấc ngủ….

1.2 Yếu tố nguy cơ

Bệnh trào ngược bao tử thực quản thúc đẩy trực tiếp tới khả năng tháo rỗng bao tử cũng như áp lực ổ bụng. Mọi chi tiết gây chậm túa rỗng bao tử hoặc gia nâng cao sức ép ổ bụng đều có thể phát triển thành chi tiết nguy cơ gây trào ngược hoặc khiến nặng thêm triệu chứng bệnh

• Béo bụng
• Có thai
• Thoát vị hoành
• Viêm, loét dạ dày
• Hút thuốc lá
• Ăn nhiều nhất là ăn phổ biến trước lúc ngủ
• Một số thuốc điều trị bệnh gây tổn thương dạ dày: thuốc chống viêm giảm đau NSAIDS, aspirin…

1.3 Biến chứng của trào ngược bao tử thực quản

• Viêm/Loét thực quản: pH vùng thực quản thường không sở hữu tính acid. Do vậy các tế bào vùng này cực kỳ dễ bị tổn thương bởi acid của dạ dày. Hậu quả với thể dẫn tới các vết loét, chảy máu thực quản..
• Hẹp thực quản: Tổn thương thực quản nhất là đoạn ⅓ dưới do axit dạ dày gây ra hình thành mô sẹo. Các mô sẹo này dần dần thu hẹp đường dẫn thức ăn, dẫn đến khó nuốt.
• Barrett thực quản – tiền ung thư thực quản: axit bao tử gây ra những thay đổi tại các tế bào biểu mô thực quản. Những đổi thay này có tác động tới việc nâng cao nguy cơ ung độc thực quản.

1.4 Điều trị bằng tây y

Phác đồ điều trị trào ngược dạ dày tụ hội vào 

• Kháng acid dạ dày: giảm lượng acid dạ dày dư thừa. Các thuốc thường được sử dụng như thuốc kháng Histamin H2 (Cimotidin, Famotidin…), thuốc ức chế bơm proton PPI (Omeprazol, Esomeprazol…)
• Tăng nhu động ruột: đẩy nhanh công đoạn dỡ rỗng dạ dày, thức ăn được tiêu hóa nhanh hơn. Một số thuốc thường tiêu dùng bao gồm Domperidon, Cisaprid…
• Thay đổi chế độ ăn uống, tập luyện: tránh đồ ăn khó tiêu, không uống nước ngọt có gas, giảm thiểu các chất kích thích. Nên ăn thành rộng rãi bữa nhỏ, không buộc phải ăn quá no. Nhai kĩ lúc ăn. Nên nằm gối cao, sở hữu thể lựa tậu gối nêm. Nên nằm nghiêng trái…