Sử dụng các loại thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não an toàn

  1. Phân loại và tiên đoán thời gian phục hồi sau tai biến

Tai biến mạch máu não (hay còn gọi đột quỵ não) là một trong những bệnh rộng rãi đứng hàng vật dụng 3 thế giới sau các bệnh ung thư và tim mạch. Bệnh sở hữu thể gây ra tử vong nhanh chóng (30%-40%) hoặc ví như sống sót sẽ để lại rộng rãi di chứng nặng nề (trong tháng trước tiên sau tai biến, 2/3 người bệnh được cứu sống bị tàn tật phải phụ thuộc vào người khác trong sinh hoạt hàng ngày).

Quá trình hồi phục sau tai biến huyết quản não được chia khiến 4 giai đoạn, mỗi công đoạn sẽ sở hữu những vấn đề về mục tiêu và phương pháp điều trị khác nhau.

– Giai đoạn tối cấp (0-24h)

– Giai đoạn phục hồi sớm (24h – 3 tháng)

– Giai đoạn bình phục muộn ( 3 tháng – 6 tháng)

– Phục hồi chức năng trong quá trình mạn tính (> 6 tháng).

  1. Những di chứng sau tai biến huyết mạch não

Tai biến huyết mạch não có thể gây ra những di chứng sau:

– Các vấn đề về vận động: Liệt hoàn toàn hoặc liệt 1 bên thân thể đối diện sở hữu bên não bị thương tổn (có thể bị ở mặt, tay, chân, hoặc mọi 1 bên cơ thể), nuốt khó, mất khả năng giữ cân bằng và phong độ của cơ thể.

– Các vấn đề về cảm giác: Rối loàn cơ tròn, mất kiểm soát nhu động ruột gây tiểu tiện thể không tự chủ hoặc táo bón; có cảm giác đau, tê, ngứa (dị cảm); Mất khả năng cảm nhận các cảm giác sờ, đau, nóng, lạnh…

– Các vấn đề về giao tiếp: Mất ngôn ngữ toàn thể (mất khả năng nói, nghe hiểu, đọc, viết) hoặc mất tiếng nói ko hoàn toàn: Thất ngôn Broca (khả năng nghe hiểu ko bị ảnh hưởng, khả năng nói, đọc, viết suy giảm hoặc rối loạn), thất ngôn Wernicke (khả năng kể trôi chảy, khả năng nghe hiểu, đọc giảm hoặc rối loạn).

– Các vấn đề về tư duy và trí nhớ: Giảm khả năng chú ý, học hỏi, nhận thức, xử lý tình huống, với thể giảm hoặc mất trí tưởng ngắn hạn.

– Các vấn đề về tâm lý và cảm xúc: Lo âu, sợ hãi, cáu kỉnh, dễ nổi nóng, chán nản, mất ngủ, với thể bị trầm cảm là các thay đổi thường gặp và thường do sang chấn tâm lý sau tai biến. Tai biến huyết quản não ảnh hưởng tới vùng trán hoặc thân não có thể gây mất kiểm soát cảm xúc (người bệnh mang thể cười sau đấy đột ngột khóc oà lên).

  1. Các mẫu thuốc điều trị sau tai biến

Nguyên tắc điều trị

Kết hợp y học hiện đại, y học cổ truyền để bảo đảm cho bệnh nhân phục hồi sớm và thấp nhất

Điều trị bệnh kèm theo

Điều trị dự phòng biến chứng và tái phát

Các thuốc điều trị sau tai biến huyết mạch máu não

– Điều trị kháng tiểu cầu:

Aspirin và các thuốc ức chế tiểu cầu sử dụng sớm mang tác dụng dự phòng tai biến huyết mạch não tái phát.

Điều trị kháng tiểu cầu aspirin liều rẻ (75-150 mg/ngày) có hiệu lực như aspirin liều cao, nhưng ít tác dụng phụ hơn.

Sử dụng aspirin phối hợp mang dipyridamole để tăng hiệu lực cao hơn chỉ sử dụng aspirin trong phòng ngừa tái phát tai biến huyết mạch não.

Clopidogrel sở hữu hiệu lực dự phòng tái phát tai biến huyết quản não giống như aspirin (và sở hữu thể tốt hơn). Thuốc ít tác dụng phụ về bao tử nhưng lại gây ỉa chảy và mang chi phí cao hơn.

– Điều trị kháng đông:

Cần điều trị kháng đông warfarin cho đa số những bệnh nhân tai biến huyết mạch não mang rung nhĩ. Điều trị warfarin cho người bệnh với chỉ định kháng đông phải được duy trì suốt đời.

Bệnh nhân tai biến cấp với van tim nhân tạo và với rung nhĩ buộc phải được điều trị bằng aspirin cộng sở hữu warfarin (INR 3,0-4,5)

– Điều trị hạ áp:

Điều trị hạ áp cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng thuốc “perindopril + indapamide” hoặc ramipril mang khiến giảm tỷ lệ tái phát tai biến, nhồi máu cơ tim và tử vong do bệnh mạch máu, bất kể là áp huyết với thể chỉ bằng 130/70 mm Hg.

Điều trị cao huyết áp bằng thuốc khác với thể cũng cho kết quả hạ áp tương tự.

Khi nào thì phát động điều trị cao huyết áp?

+ Đối với bệnh nhân áp huyết bình thường, buộc phải chờ cho đến khi khởi đầu xuất hiện dấu hiệu phục hồi.

+ Đối mang bệnh nhân đã bị cao huyết áp, phải bắt đầu điều trị sớm hơn.

– Điều trị giảm cholesterol máu:

Các thử nghiệm trên lâm sàng cho thấy, việc dùng statin cho bệnh nhân nhân đau thắt ngực và bệnh nhân nhồi máu cơ tim sở hữu làm cho giảm nguy cơ tai biến huyết mạch não hoặc nguy cơ tái phát tai biến huyết mạch não.

Nên chỉ định dùng statin cho tất cả các bệnh nhân đã bị tai biến huyết quản não.

Ngoài ra, việc bình phục chức năng cho bệnh nhân cũng phải được tiến hành toàn diện, sớm theo những quá trình tiến triển của bệnh.

Các chiếc thuốc điều trị sau tai biến mạch máu não cần được dùng theo đúng đơn thuốc và hướng dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối ko tự ý sắm và sử dụng không tuân theo ý kiến bác bỏ sĩ.